第2章 十二指肠切除术
“三个主线任务，只能接两个。” 这些奖励，张谷都很眼馋。尤其是镶金卡和彩色卡。 但他还是理智的。 那两个任务都是长远任务，需要三到五年时间。而这任务列表，每半个月就刷新一次。 接这种长远任务，太不划算。 更理智的做法，是选择短期能完成的任务，循序渐进，不断提高。 总有一天，成为省级三甲医院院长，拿到那些惹眼奖励，也只需要半个月时间。 张谷接取了第三个任务。他宁愿空一个任务栏，等半个月，再看会刷出什么。 “在一家专业医学杂志期刊上发表一篇文章么？” 想发文章，必须得拿出真材实料才行。 张谷将目光，放到赠送的一张技能空白卡上，可以指定学会一台手术技能。 “正好明天要观摩十二指肠切除手术，就选这台吧。” 张谷心中一动，只感觉脑海里“胰十二指肠切除术”的图标被点亮了。 …… 翌日。 一早，张谷来到手术室外面等着。 这台手术的主刀是科室老主任，向建华。名气很大，是市三院的两大招牌之一，有许多病人来市三院，就是专门冲着他来的。 观摩的年轻医生有好几个，来的都很早，天才学霸冯学斌也在其中。 众人换上手术服。 向建华带上口罩，和一个副主刀交流了几句后，看了眼时间。 然后对几个年轻人道：“给我扶境的副手赶不过来了，你们谁会扶镜？” 给向主任扶镜？ 几个年轻人的心思，一下都活跃起来！ 给这种经验丰富的资深老手扶境，是不可多得的际遇，能学到很多东西。 但风险也大，万一在科室大boss面前造成大的失误，丢人事小，前途恐怕也要受影响。 几个年轻人又激动，又犹豫。 学霸冯学斌左右看了看，这几个年轻人里，就他最优秀，最适合站出去。虽然他也没专门学过扶境技巧，但总比其他几个人强吧？ 他在内心里，给自己加油鼓劲：“冯学斌，你行的！不要怕失误，这是难得的表现机会，争取给向主任留下个好印象。” 这时，张谷站了出来：“向主任，我来吧。我和周东风老师学过一点扶境技巧。” 向建华“嗯”了一声，“你过来。” 张谷来到腹腔镜前，熟练的调试好仪器。看到这一幕，向主任微微颔首。 冯学斌迈出去的半步，又缩了回来，暗叹自己刚才怎么没出去，同时内心也松了口气，看看这个科里的新人做的如何吧。 无影灯下。 副主刀将全麻后的患者放截石位，建立人工气腹。 接着，换向建华站上手术台。 包括张谷在内，众人都目光灼灼的盯着向建华的那双手。 只见他在脐下缘，左肋缘下十厘米锁骨中线位置，分别置入十毫米的穿刺器，右肋缘下十厘米锁骨中线和腋前线位置，置入五毫米穿刺器。 几个年轻人，认真仔细的学习着向主任的开孔选择位和穿刺技巧。 镜下手术中，这两项是重要基础。 “腔境跟着我走，探查一下腹部，看一下瘤变情况。” 张谷点点头，两手分别抓着调节光纤，逐层深入。 向建华本来还要提点几句，可随着腔境的深入，他有些诧异起来。 这个年轻人，扶境的功底不弱呀。 就是盯着腔境显示屏看的几个年轻人，也感觉这视野的进退，拿捏的很出色。 张谷让显示屏上的观察目标，始终只占据显示器的四分之一到五分之一面积，保持最佳观测距离。 焦距的调整和进退，也把握适度得当。 当向建华想要改变观察目标时，往往他还没开口，张谷就开始操控腔境进退了。 向建华手中刚有所动作，张谷就配合跟进。 这扶境扶的，让向建华十分的舒服！ “这里空间狭窄，组织水肿。”向建华正要让张谷将腔境后退一点，以方便观察。 他话还没说完，就看到镜头已经拉远。 “不错。” 向建华多看了这年轻人一眼，难得的在手术台上夸赞了一句。 这个年轻人，对这台十二指肠切除术绝对有过深入钻研，并且还专门学过扶境技巧。 好像是叫张谷？ 向建华心底将这个名字记下。 几个器械护士和巡回护士，也是多看了张谷几眼。手术室圈子就这么大，她们很少听向主任在手术台上表扬别人。 “看到瘤变部位了。” 当显示器上出现乱的一塌糊涂，血肉模糊的瘤变组织时，众人心里都是咯噔一下！ 瘤变面积太大了，而且和周围血管粘连过多，切除难度很高。 向建华目光凝重，道：“都打起精神来，这恐怕是场持久战。” 这台手术，估计至少得九个小时才能下来。 向建华是资深老手，他是没问题。 但给他扶境的新手张谷，能否坚持这么长时间，手还能扶的这么稳？ 这是对体力，耐心，持久的考验。 “扶好了。” 向建华叮嘱一句后，开始游离和切断十二指肠，及空肠上段，然后离断胃窦部。 张谷的扶境也配合的相当出色。 当游离肠系膜下血管时，张谷控制的腔境始终保持在腹主动脉水平。 当游离右半结肠时，腔境保持在肠系膜上，与静脉垂直。他还进行30度角的旋转调节，方便全方位的观察血管裸化。 最大限度的方便向建华的操作。 向建华心底里不由得叹了一声，“舒服啊！” 这份扶境功底，能和他常年搭档的副手并驾齐驱了。 四个小时，向建华用超声电刀切断胰颈，胰体部。 七个小时，切除全部肿瘤，将瘤变部位仔细清理刮除干净。 九个小时，进行镜下吻合，重建胰肠、胃肠、胆肠通道。 手术终于要接近尾声。 整个过程中，张谷的手始终很稳，没有一丝一毫抖动，向建华几次露出赞赏的眼神。 几个年轻人也看的十分佩服，眼眸里更是满满的羡慕。心道张谷这次肯定入了向主任的眼了。 冯学斌也在心中一叹：“他比我持久。” 向建华直了直腰，看了眼张谷，笑道：“辛苦了。” 张谷连忙道：“向主任辛苦，我只是扶境而已，您可是九个小时不停歇的高专注操作，最耗费心神。” 向建华看向他：“怎么样，还有力气吗？” 张谷心中一动，道：“有！” “行，你来冲洗和缝合切口。” 这个机会，向建华本来打算给冯学斌的，但此刻念头一转，就顺手给了让他无比舒服的张谷。