第18章 小专家
作为一个刚入编的小年轻，竟然要进去给十二个前辈讲课。 张谷还是有点小慌的。 向建华给他鼓劲道：“你别看里面有三名老资格医生，九名五年以上的护士，可他们在吻合术水平上，比你差远了。” “你今天的主要任务，就是把你的思路给他们讲深、讲透，让他们知道在手术台上怎么配合你，最终目的，是一起把手术做好！” 张谷点点头。 向主任说的没错，术业有专攻，这些前辈的综合实力强，但在吻合术上，张谷确实能给他们当一次老师。 看张谷准备好了，向建华推门而入。 里面众人看到向建华身后还跟着个年轻人，都有点发愣。 小组新成员？ 之前没听说过啊。 看这么年轻的样子，多半是向主任带进来学习、增长见识资历的年轻后辈吧。 毕竟是向建华亲自带进来的，众人还是挺有礼貌的，和张谷微笑着点点头。 张谷也一一回应。 这些人，有的是跟了向建华很久的副手，甄子敏医生。有的是消化科的，有的是内镜室的，剩下是手术室护士。也就是向建华的能量，才能轻易组出这么一支攻坚团队来。 “我为大家介绍一下。” 向建华清了清嗓子，道：“这位是张谷医生，是我请来，专门为我们这台手术做吻合部分的小专家。” 小专家…… 张谷听了这话，脸上都发红。 不过心里小暗爽。 这老向同志，挺有眼光！ 张谷给向建华暗暗点了个赞。 众人心中都有些惊诧，这么年轻？真的是专家？ 内镜室的副主任刘全套近乎道：“有点面熟，请问是市一院的专家吗？” 向建华一笑：“老刘，你眼镜该换度数了啊！这是咱三院刚入编的小张啊！” “咱三院的？”刘全一拍额头。 不少人心头恍然，前几天听说有两个转正名额，原来就是他吗？ 向建华笑道：“别看小张医生年轻，他在吻合术上很有想法。” “咱这台手术，最难的点是什么？” 刘全道：“不就是担心术后食物反流，吻合口瘘的发生率太高吗？” 其他人也纷纷点头。 手术方案他们已经讨论两天了，就是在这个节点上卡住了。 向建华笑道：“小张医生就是来帮咱解决这个大麻烦的！下面让小张给大家讲讲他的思路！” 众人的目光，刷的转移到张谷的身上。 那就看看这个小年轻，肚子里到底有多少干货吧！ 众人目光中，有审视，好奇，怀疑，期待。 张谷将u盘，插在连接投影仪的电脑上。 这是他昨晚连夜整理资料，做出来的ppt。 点开第一张幻灯片后，张谷道：“昨晚，我对比了向主任之前做过的十台胃癌根治术，进行了总结。” “先说结论，我认为造成食物反流和吻合口瘘的问题，最主要原因在于切除术后，将食管和胃残端进行了直接吻合。” 众人都瞪大眼睛，聚精会神的看向张谷，听他怎么解释。 张谷刚开始给这些人讲课时，还有点小紧张。 慢慢的，也放开来，讲的流利了许多。 “由于切除术破坏了食管下段的括约肌，等于破坏了消化道的抗返流屏障。” “直接进行食管和胃残端吻合，就无法形成新的胃底，再加上手术往往会把迷走神经破坏，导致术后幽门处于痉挛状态，残胃内的食物就无法及时向小肠排空。” “所以大多数患者在术后，很容易出现食物反流问题。” 众人微微点头。 这原因他们也能大致明白，但就是没有讨论出解决的办法。 此刻，不少人已经认可了张谷，起码从探讨食物反流造成原因上，张谷是下过功夫的。而且听他逻辑条理，思路清晰，一下就能听明白意思。 向建华在旁边，也是面含笑容的看着。 他昨天在听张谷口述这种新吻合术思路的时候，刚开始也是这样，后来才被震惊的不轻。竟然还有这种奇思妙想的吻合方式？ 让这些人等着吧，待会有你们震惊的。 张谷道：“所以我认为，重建消化道，是解决食物反流的根本办法。” “我的思路是，将胃残端和食管侧部吻合，这样能形成弯角，人工制作出一个胃底，再加上采取对幽门成形的办法，缓解术后幽门的痉挛情况，让食物向小肠排空，这样，就能彻底解决食物反流问题。” 不少人听的灵光一闪。 和食管侧端吻合么？ 倒是一个可尝试的思路。 但具体怎么做？ 张谷不疾不徐道：“在做人工胃底的时候，我认为需要遵循三个原则。一是要形成充足的食物贮存库，能让残胃内的食物，呈梯度往小肠排空。二是减少食物反流进入食管的可能性。三是保证残胃足够的消化功能。” 此刻，众人听的已经完全入迷了。 原本还有些人，脸上带着审视和质疑之色，此刻也完全消失了。取而代之的，全都是渴求新方法、探索新知识的表情。 向建华看的心中暗笑，他昨天刚听这种新吻合术式的时候，何尝不是这样？ “这种思路……可行性应该非常高！” “只要侧部吻合，就能直接形成人工胃底啊！我之前怎么就没有想到呢？” “张医生真有水平，用一种新的吻合术式，就把咱这台手术的大麻烦解决了！” “这下，手术方案能彻底完善了！” 众人脸上，都是惊讶和赞美的表情，更是高兴手术难题终于解决了。 向建华今天又听张谷讲了一遍，对这种新吻合术理解的更深了。 “这小张，在吻合上绝对有着极佳的天赋，怪不得市一院的耿博忠主任都这么看好他。” 向建华想着，要是以后再遇到吻合方面的难题，就直接来找张谷。 这堂课，张谷总共用了三个小时。 前面主要是给众人铺垫这种新吻合术式的优势和原理。 后面布置工作，安排副手、器械护士和巡回护士的配合，也就用了不到一个小时。 “好了，我说的就是这些。希望明天手术台上，合作愉快。” 向建华带头啪啪啪的鼓起掌，众人都情不自禁的站起来鼓掌。 张谷离开会议室不久，就看到一道人影。